La Dra. María Isabel Canut es la coordinadora de Glaucoma en Oftalvist  Barcelona y como experta nos ha concedido una entrevista para MedicalMix con motivo de la semana mundial de esta enfermedad.

Coincidiendo con la celebración del día mundial del Glaucoma, ¿Cuál cree que es la clave para combatir esta enfermedad?

Como enfermedad crónica que es, la mejor manera de combatir en este momento esta enfermedad es la prevención. Sólo las revisiones periódicas, conociendo los factores de riesgo y poder actuar terapéuticamente según el momento evolutivo, nos va a permitir mejorar el curso evolutivo de la enfermedad.

¿Cómo considera la llegada de nuevos tratamientos para el glaucoma, como en el caso de la Ciclofotocoagulación transescleral Subumbral?

En la última década, el arsenal terapéutico del glaucoma se ha visto incrementado de una forma espectacular con grandes aportaciones que sin duda nos están ayudando al manejo del glaucoma y a mejorar la calidad visual del paciente. Conocemos bien las indicaciones y los resultados con el láser diodo convencional térmico y, actualmente tenemos disponible la modalidad Subumbral. El poder gestionar de una forma más fraccionada toda la energía aportada por el láser en este procedimiento, supone reducir el potencial inflamatorio y los efectos secundarios que en algunos tipos de glaucoma queramos evitar.

¿Qué resultados ha obtenido en sus pacientes con esta nueva técnica con el Láser VITRA 810?

Los resultados son muy satisfactorios si:

• Se selecciona bien el paciente a quien vamos a aplicar esta modalidad de láser
• Sabemos bien qué pretendemos al aplicar el láser
• Somos conocedores de que se trata de un procedimiento intervencionista con potencial destructivo sobre la zona a aplicar.

Siempre este balance, como en todo procedimiento quirúrgico, nos ayuda a definir si el procedimiento seleccionado es el mejor para el paciente que vamos a tratar y si se ajusta al momento evolutivo de su patología.

 El objetivo inicial del tratamiento Subcyclo son pacientes con glaucoma refractario, aunque cada vez hay más indicación en casos de glaucoma no tan avanzado. ¿Cree que este tratamiento se puede consolidar en esos casos?

Mi experiencia con la aplicación de Ciclofotocoagulación láser transescleral es básicamente en glaucomas refractarios. Sin embargo, he podido aplicar la modalidad Subumbral en casos en los que, dentro de ser un glaucoma refractario, he considerado gestionar mejor la energía a fin de evitar efectos secundarios como inflamación y sobre todo hipotonía, que se atribuyen al aplicar la forma térmica convencional. También en ojos con escleras finas, el láser Subumbral tiene beneficios al no adelgazar de forma tan localizada la esclera, minimizando el riesgo de perforación.

En relación a la utilización en glaucomas no avanzados, existen series publicadas de expertos reconocidos, que pueden ser consultadas. Mi experiencia se basa en este momento en glaucomas refractarios, y una vez conozcamos series más amplias podamos quizás ampliar el rango terapéutico de la modalidad Subumbral.

Para finalizar, ¿qué consejo nos daría, como experta en Glaucoma, para la prevención de esta enfermedad tan agresiva?

Estamos en un momento en que existen muchas y variadas líneas de investigación, que seguro nos darán más respuestas etiopatogénicas a esta enfermedad multifactorial, y podremos encauzar más el tratamiento a seguir. En este momento la prevención consiste en informar, dar a conocer a la sociedad de forma continuada esta enfermedad, el conocimiento nos ayudará a que el paciente acuda en fases iniciales del problema, en la que el compromiso visual en la mayoría de los casos no resulta invalidante.

Informar, conocer, debería ayudar a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.