PRODUCTOS MATERIAL DE UN SOLO USO

El material de un solo uso en Oftalmología está muy extendido en todas las especialidades. En los últimos años cada vez se utilizan más tipologías de productos de un solo usos tanto en los quirófanos como en las consultas de Oftalmología.

¿Cuáles son las principales ventajas del material de un solo uso?
Las principales ventajas de los productos de un solo uso en comparación con los productos reutilizables son los siguientes:

  • El material siempre está listo para ser usado como nuevo, en perfecto estado y estéril.
  • Mejora la seguridad del paciente reduciendo el riesgo de contaminación cruzada entre pacientes.
  • Elimina los costes de reprocesamiento y esterilización de los productos reutilizables.
  • Ahorro en los costes de reparación y mantenimiento.

La cirugía de cataratas es un ejemplo de cómo se puede estandarizar un protocolo de quirófano y mejorar la eficiencia quirúrgica y económica de un Hospital, mediante la utilización de material de un solo uso.
El material de un solo uso que se utiliza en una cirugía de cataratas se puede dividir en 4 tipologías:

  • El contenido del pack quirúrgico personalizado a las necesidades del doctor o del Centro sanitario.
  • El material fungible del equipo de faco-vitrectomía.
  • Los líquidos quirúrgicos.
  • Los viscolásticos.

Los packs quirúrgicos para la cirugía de cataratas se personalizan según las necesidades del Oftalmólogo o del Centro Sanitario y se incluyen todos los productos de un solo uso necesarios para un operar a un paciente.
Los packs quirúrgicos se esterilizan habitualmente con Óxido de Etileno, lo que garantiza que todo el material esté en perfecto estado y listo para ser usado en el momento de la cirugía.

¿Cuáles son los componentes principales de un pack quirúrgico para cirugía de cataratas?
Los componentes de un solo uso más habituales de un pack quirúrgico para cataratas son los siguientes:

  • El cuchilletede incisión, habitualmente con un perfil de corte de 15ª, 30ª o 45º.
  • El cuchillete de faco, para realizar la incisión principal de la cirugía por donde se introducirá la lente intraocular.
  • Las agujas, necesarias para inyectar fármacos o anestésicos.
  • La cánula de cámara anterior.
  • El Cistitomo, con el que se realiza capsulorrexis que es la rotura de la capsula anterior.
  • La Cánula de Hidrodisección, con la que se realiza la maniobra para liberar el núcleo del cristalino de la cápsula o saco.
  • Las diferentes telas de tejido sin tejer desechables, como el campo quirúrgico, el cubremesa y las batas de los cirujanos y asistentes.

El resto de componentes genéricos como gasas, guantes, hemostetas, batea para líquidos, etc …

En la cirugía de cataratas el equipo de faco-vitrectomía es esencial para realizar el proceso de rotura y extracción del cristalino opacificado. Este equipo necesita unos materiales de un solo uso para cada cirugía.
Estos materiales fungibles para el equipo de facoemulsificación son los siguientes:

  • El cassette de la máquina, que realiza el bombeo y depósito de los restos de la cirugía de cataratas.
  • Los tubos que conectan la máquina con el instrumental específico que actua en el interior del globo ocular.
  • La punta de facoemulsificación, que se monta en el Mango de faco para transmitir los ultrasonidos que emulsifican el cristalino opacificado, y para realizar la irrigación y aspiración intraocular.
  • Los accesorios de la punta de faco, habitualmente compuesto por una cámara test, una manga de irrigación y una llave para el montaje.

Para realizar la cirugía de cataratas se necesitan unos líquidos quirúrgicos que habitualmente se suministran separados de los packs definidos anteriormente.
¿Cuáles son los líquidos necesarios para una cirugía de catataras?
Los principales líquidos utilizados en la mayoría de cirugías de cataratas son los siguientes:

  • Solución salina balanceada conocida como BSS, en formato de 500ml para la irrigación intraocular durante la cirugía, y en formato de bote pequeño de 25 ml. para la irrigación externa de la córnea del paciente.
  • Líquido de tinción que es conocido como Azul Tripan, con el fin de teñir la capsula anterior para visualizr los tejidos en el momento de realizar la maniobra de la capsulorrexis.

El viscolástico en Oftalmología es esencial para la cirugía de catarata por facoelmulsificación, no se entendería la cirugía de cataratas moderna sin la aparición del viscolástico en los años 80s.El viscoelástico está compuesto por ácido hialurónico que conforma una sustancia gelatinosa que recubre los tejidos con una mínima actividad en la superficie. Se caracteriza por ser elástico, estéril, absorbente, biocompatible, biodegradable y por ser lo suficientemente cohesivo para aspirarse con facilidad

¿Cuál es la función del viscolástico en Oftalmología?
Su función principal es mantener el volumen de la cámara anterior del ojo durante la cirugía, rellenar el espacio del saco capsular durante la implantación de la lente intraocular y además proteger el endotelio de la córnea frente a la acción del ultrasonidos, frente a los fragmentos del núcleo y frente a los flujos de líquidos en la fase de irrigación y aspiración.

¿Cuáles son las principales características de un viscolástico?

Las propiedades físicas más deseables en un viscolástico para oftalmología son su viscosidad, su elasticidad, su adhesividad, su pseudoplasticidad su cohesividad y su dispersividad.
Las principales características de un viscolastico son las siguientes:

  • Debe tener y mantener una transparencia perfecta
  • Debe ser lo suficientemente viscoso para prevenir el colapso de Cámara Anterior durante la cirugía de cataratas, ya que debe ser resistente a la deformación por la tracción que supone la cirugía de faco.
  • Debe ser lo suficientemente cohesivo para garantizar una buena estabilidad de la Cámara Anterior, y fácilmenteaspirable para permitir su retirada completa y evitar aumentos de la presión intraocular en postoperatorios.
  • Debe ser lo suficientemente dispersivo para garantizar una buena protección del endotelio corneal.
  • Debe ser estéril, biocompatible y biodegradable.

Existen diferentes tipos de viscolástico para cada una de las fases de la cirugía de cataratas y se clasifican según sus características físicas. Principalmente existen los viscolásticos cohesivos, los viscolásticos dispersivos y los viscolásticos cohesivo-dispersivos.